Tratamientos Generales


Factor Masculino


En parejas con infertilidad, en un 40% existen causas masculinas, en otro 40% causas femeninas y en el 20% de los casos son causas mixtas o combinadas.

Desde nuestro punto de vista, preferimos hablar de infertilidad de pareja. El estudio de los dos miembros de la pareja y la coordinación entre ginecólogo y andrólogo es fundamental.

Cuando en una pareja que no puede tener hijos además de estudiar a la mujer se estudia también al hombre, el porcentaje de embarazos aumenta significativamente.

Primero el espermatozoide debe de formarse en el testículo, luego capacitarse y atravesar toda la vía seminal del hombre, luego depositarse en vagina y desde aquí ascender hasta la trompa para fecundar al óvulo.

En este proceso existen múltiples causas y enfermedades que pueden producir un descenso del número o de la movilidad de los espermatozoides, o bien, enfermedades que han obstruido la vía seminal y no permiten el paso de los espermatozoides.


Causas más frecuentes de infertilidad masculina


Los testículos no producen espermatozoides o producen muy pocos:
 

  • Hipogonadismo testicular (mal desarrollo de los testículos).
  • Hipogonadismo de causa cerebral (Hipófisis-Hipotálamo).
  • Ausencia de testículos (Anorquia).
  • Ausencia de células germinales (Sertori)
  • Alteraciones genéticas (Klinefelter, Steiner…)
  • Anomalías de descenso testicular (Criptorquídea).
  • Radioterapia cerca de testículos.
  • Quimioterapia.
  • Torsión testicular.
  • Orquitis.
  • Parotiditis (paperas) en la adolescencia o de adulto.

Los testiculos producen espermatozoides pero una obstrucción de la vía seminal impide su salida:

  • Ausencia congénita de la vía seminal.
  • Vasectomía.
  • Cirugía de hernia inguinal.
  • Epididimitis.
  • Obstrucción de los conductos eyaculadores.
  • Prostatitis.


Los espermatozoides no se mueven adecuadamente:

  • Infección de la vía seminal.
  • Varicocele ( ver apartado de varicocele).
  • Tóxicos: marihuana, tabaco, alcohol..
  • Drogas: heroína, metadona, etc...
  • Stress.
  • Insecticidas, pesticidas, herbicidas.
  • Múltiples medicamentos.
  • Calor elevado.

Los espermatozoides no se depositan en la vagina:

  • Impotencia que no permite la penetración vaginal.
  • Eyaculación precoz (antes de penetrar en vagina).
  • Eyaculación retrógrada (el semen se va a la vejiga y no sale por el pene).
  • Ausencia de eyaculación.


Tratamiento

El tratamiento depende de las causas de la infertilidad detectadas en el hombre o en la mujer. Por ello, es importante un tratamiento coordinado entre el ginecólogo y el andrólogo.

El varicocele es la causa más frecuente de infertilidad masculina, y en estos casos una cirugía sencilla, bien realizada, ofrece excelentes resultados.

La infección seminal requiere un tratamiento antibiótico y un déficit hormonal exige un tratamiento específico.

Si existe obstrucción de conductos deferentes (cirugía hernia inguinal o vasectomía), la microcirugía (vaso-vasostomía) ofrece excelentes resultados.

Si existe un problema de impotencia, incurvación del pene, o alteraciones de la eyaculación, plantearemos el tratamiento específico para cada problema.

Existen múltiples factores que afectan a la fertilidad: tóxicos, medicamentos, calor, estrés, etc. Una adecuada corrección de estas causas puede mejorar considerablemente la calidad del semen y aumentar la posibilidad de embarazo.

En parejas que no encontramos causa que justifique la infertilidad, o causas no tratables, un planteamiento coordinado entre el ginecólogo (factor femenino) y el andrólogo (factor masculino), y en asociación con una unidad de reproducción asistida nos permitirá ofrecer a cada pareja el tratamiento más apropiado.

Estamos ubicados en La concepción 56, Of. 307, Providencia, Santiago de Chile.
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